DLQI

1.Geçen hafta cildiniz ne kadar kaşındı, sertleşti, acıdı veya yaktı?

2.Geçen hafta cilt durumunuzdan dolayı ne kadar utanç veya mahcubiyet duydunuz?

3.Geçen hafta cilt probleminiz alışveriş yapmaya veya evinizi/bahçenizi düzenlemeye engel oldu mu?

4.Geçen hafta cilt probleminiz giydiğiniz kıyafetleri ne ölçüde etkiledi?

5.Geçen hafta cilt probleminiz sosyal veya eğlence faaliyetlerinizi ne ölçüde etkiledi?

6.Geçen hafta cilt probleminiz herhangi bir spor yapmayı ne ölçüde engelledi?

7.Geçen hafta cilt probleminiz çalışmanızı veya öğrenmenizi engelledi mi?

8.Geçen hafta cilt probleminiz partneriniz, yakın dostlarınız veya ailenizle ilişkinizi etkiledi mi?

9.Geçen hafta cilt probleminiz cinsel hayatınızda ne ölçüde güçlük yarattı?

10.Geçen hafta cilt tedaviniz ne kadar sorun yarattı? (zaman aldı veya kirli oldu)