FOUR Skoru
Full Outline of UnResponsiveness · 4 Bileşen · 0–16 Puan
GKS'den farkı: sözel bileşen yok, bu yüzden entübe hastada da eksiksiz uygulanabilir. Göz takibi puanlandığı için locked-in tablosunu, beyin sapı ve solunum bileşenleri sayesinde herniasyon ve apneyi yakalar.
E — Göz Yanıtı
Takip için parmağınızı yatay ve dikey hareket ettirin; yanıt yoksa göz kapağını açıp bakın
M — Motor Yanıt
Üç komutu da deneyin; yanıt yoksa tırnak yatağı veya supraorbital ağrılı uyaran verin
B — Beyin Sapı Refleksleri
Pupil ve kornea refleksini birlikte değerlendirin; ikisi de yoksa öksürük refleksine bakın
R — Solunum
Entübe hastada ventilatör hızıyla hastanın kendi hızını karşılaştırın
Dört bileşeni de tamamlayın
FOUR skoru tek başına beyin ölümü tanısı koydurmaz; 0 puan yalnızca resmî beyin ölümü protokolünün başlatılmasını gerektirir. Sedasyon, nöromusküler blokaj, hipotermi ve metabolik bozukluklar bileşenleri baskılar — skor bunlar dışlanmadan yorumlanmamalıdır. Seri ölçüm tek ölçümden değerlidir. Wijdicks et al., Ann Neurol 2005.