Yükleniyor…
Statin ilişkili kas semptomlarının (SAMS) ve miyopatinin tanısı öncelikle klinik semptomların paternine ve zamansal (temporal) ilişkiye dayanır. Çoğu hastada kreatin kinaz (CK) yüksekliği olmadığından, dechallenge (ilacın kesilmesi) ve rechallenge (ilaca tekrar başlanması) süreçleri ayırıcı tanıda en kritik rolü oynar.
Statin miyopatisi tipik olarak bilateral, simetrik ve proksimal kas zayıflığı ve/veya ağrısı şeklinde prezante olur.
Semptomlar tipik olarak tedaviye başlandıktan veya doz artırıldıktan sonraki haftalar ila aylar içinde ortaya çıkar. Vakaların %66'sında başlangıç ilk 6 ay içindedir (ortalama 6.3 ay).
Klinik pratikte hastanın semptomlarının gerçekten statin kullanımına bağlı olup olmadığını sistematik olarak değerlendirmek için SAMS-CI kullanılır.
Statin kullanan asemptomatik hastalarda rutin CK takibi önerilmez. Ancak şiddetli ağrı veya güçsüzlükte mutlaka bakılmalıdır.
Ağrıya atfedilmeyen gerçek kas güçsüzlüğüdür; CK yüksekliği olması şart değildir.
CK'nın yaş/cinsiyet referansına (ULN) göre yükselmesidir. Hafif (3-10x), Orta (10-50x), Şiddetli (>50x ULN).
Şiddetli miyonekroza (genellikle CK >40-50x) miyoglobinüri veya akut böbrek hasarının (Kreatininde ≥0.5 artış) eşlik etmesidir.
Tipik SAMS'de kas biyopsisi gerekmez. Ancak ilacın kesilmesine rağmen semptomlar haftalarca düzelmez, kötüleşir ve aşırı yüksek CK değerleri izlenirse İmmün Aracılı Nekrotizan Miyopati (IMNM) akla gelmelidir.