Yükleniyor…
Statinlerin Lp(a) üzerinde düşürücü etkisinin olmaması (hatta hafif artış yapabilmeleri), rezidüel kardiyovasküler riskin en büyük nedenlerinden biridir. PCSK9 inhibitörleri (mAbs ve siRNA), LDL-C ve apoB'yi dramatik düşürmelerinin yanı sıra Lp(a) seviyelerini de klinik olarak anlamlı ölçüde azaltabilen yegane onaylı ajanlardır.
PCSK9 inhibitörleri plazma Lp(a) seviyelerinde genel olarak %15 ila %30 oranında bir düşüş sağlarlar.
PCSK9 inhibitörleri ile elde edilen Lp(a) düşüşünün, majör advers kardiyak olay (MACE) azalmasına doğrudan katkısı büyük klinik çalışmalarla (CVOT) gösterilmiştir:
FOURIER (Evolocumab) ve ODYSSEY (Alirocumab) analizleri, bazal Lp(a) seviyesi yüksek olan hastaların PCSK9 inhibitörlerinden en yüksek klinik faydayı (MACE azalması) gördüğünü kanıtlamıştır.
LDL-C düşüşünden bağımsız olarak, sadece Lp(a) azalması ile MACE azalması arasındaki korelasyon; yalnızca başlangıç Lp(a) seviyesi ≥50 mg/dL (125 nmol/L) olan hastalarda anlamlıdır.
Maksimal tolere statin dozuna rağmen LDL-C/apoB hedefine ulaşamamış ve Lp(a) yüksekliği (≥50 mg/dL) olan yüksek riskli aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) hastalarında PCSK9 inhibitörleri (mAbs) öncelikli tercihtir.
Bu strateji iki koldan çalışır:
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.