Hepatorenal Sendrom (HRS-AKI)
International Club of Ascites Ölçütleri · ICA-AKI Evrelemesi
1. ICA-AKI evresi
2. HRS-AKI tanı ölçütleri — hepsi gerekli
Asitli siroz
ICA-AKI ölçütlerine uyan akut böbrek hasarı (48 saatte ≥ 0,3 mg/dL ya da 7 günde ≥ %50 kreatinin artışı)
2 gün art arda diüretik kesilmesi ve albümin (1 g/kg/gün) ile volüm genişletmesine yanıt yok
Şok yok
Güncel ya da yakın zamanda nefrotoksik ilaç kullanımı yok (NSAİİ, aminoglikozit, iyotlu kontrast)
Yapısal böbrek hasarı bulgusu yok: proteinüri ≤ 500 mg/gün, mikrohematüri ≤ 50 eritrosit/BBA, böbrek ultrasonu normal
6 ölçüt yanıtlanmadı
Bazal kreatinin: son 3 ay içindeki en yakın değer (7 gün içindeyse o değer, yoksa 3 ay içindeki en yakın değer). Siroz ve sarkopenide kreatinin GFR'yi olduğundan iyi gösterir. Evre 1A'nın ötesindeki HRS-AKI'de vazokonstriktör (terlipresin, noradrenalin) + albümin önerilir; terlipresin öncesi oksijenasyon ve volüm durumu değerlendirilmelidir. Angeli P ve ark., J Hepatol 2015; ICA-ADQI konsensusu 2024.