Yükleniyor…
Klasik 12–18 aylık tionamid (metimazol/karbimazol/PTU) tedavisine rağmen tiroid stimülan hormon (TSH) reseptör antikorlarının (TRAb) yüksek seyretmesi (persistan serolojik hipertiroidi) veya biyokimyasal/klinik direnç gelişmesi durumunda izlenecek kanıta dayalı klinik yönetim algoritmaları:
Standart 18. ayın sonunda serum TRAb düzeyi ≥0.9 IU/L (veya persistan pozitif) saptanan hastalarda ilacı kesmek %80–85 oranında nüks ile sonuçlanır. Bu olgularda ablasyona alternatif ilk basamak medikal strateji uzun süreli metimazol (LT-MMI) kullanımıdır:
İlaç direncini kırmak ve TRAb titrelerinin düşüşünü hızlandırmak amacıyla uygulanan ajanlar:
Tionamid intoleransı, ilaca bağlı majör yan etki (agranülositoz, hepatotoksisite) gelişimi veya LT-MMI tercih etmeyen dirençli hastalarda ablatif seçenekler uygulanır:
Geleneksel tedavilere dirençli veya persistan otoimmün aktivitesi devam eden Graves hastalarında klinik çalışma aşamasında olan moleküler hedefler:
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.