Yükleniyor…
Kritik yoğun bakım hastalarında vankomisin ile linezolid kullanımını karşılaştıran klinik parametre tablosu ve hastabaşı kullanımına yönelik Terapötik İlaç İzlemi (TDM) Pratik Rehberi:
Tablo geniştir — yatayda kaydırarak görebilirsin.
| Parametre / Özellik | Vankomisin | Linezolid |
|---|---|---|
| Etki Spektrumu | MRSA, MSSA, Koagülaz-negatif stafilokoklar, S. pneumoniae. | MRSA, VISA/VRSA, VRE (E. faecium, E. faecalis), S. pneumoniae, M. tuberculosis. |
| Etki Mekanizması | Hücre duvarı peptidoglikan sentezi inhibisyonu (Bakteriyosidal). | 50S ribozomal 23S rRNA'ya bağlanarak 70S başlama kompleksinin engellenmesi (Bakteriyostatik). |
| Bakteriyel Antitoksin Etki | Zayıf / Yok. | PVL, TSST-1 ve alfa-hemolizin gibi ekzotoksin üretimini belirgin baskılar. |
| Doku Penetrasyonu (Akciğer/ELF) | Akciğer epitel içi sıvısına (ELF) penetrasyonu değişken ve sınırlıdır. | Akciğer ELF ve alveoler makrofajlara penetrasyonu yüksektir (>%100). |
| beyin omurilik sıvısı (BOS) / santral sinir sistemi (SSS) Penetrasyonu | Menenjitsiz durumda düşük; inflamasyon varlığında değişken (%10–30). | Kan-beyin engelini yüksek oranda aşar (BOS/plazma oranı %70–100). |
| Biyoyararlanım & Formülasyon | Oral biyoyararlanımı yok denecek kadar azdır (Sadece parenteral / sistemik enfeksiyonda IV). | %100 oral biyoyararlanım; oral ve IV formlar arasında 1:1 birebir geçiş esnekliği. |
| Böbrek Toksisitesi (AKI) | Yüksek nefrotoksisite riski (Kritik hastalarda ~%15 akut böbrek hasarı). | Nefrotoksisite riski yok/minimaldir; ana ilaç renal klerensten bağımsızdır. |
| Organ Yetmezliğinde Doz Ayarı | Böbrek yetmezliğinde ve diyalizde sık sık doz ve serum düzeyi ayarı gerektirir. | Böbrek yetmezliğinde ana ilaç için rutin doz ayarı gerekmez. |
| Temel Toksisite / Yan Etkiler | Doza bağımlı nefrotoksisite, "Red Man" sendromu, ototoksisite. | Miyelosüpresyon (trombositopeni), laktik asidoz, periferik/optik nöropati, Serotonin Sendromu. |
| Birincil PK/PD Hedefi | AUC24/MIC = 400–600. | AUC24/MIC = 80–120 veya T > MIC ≥ %85. |
Yoğun bakım hastalarında artmış renal klerens (ARC), kapiller sızıntı, hipoalbüminemi ve genişleyen dağılım hacmi gibi fizyopatolojik değişiklikler standart dozlama ile ilaca yetersiz maruziyete (under-exposure) veya organ toksisitesi olanlarda aşırı birikime (over-exposure) yol açabilir.
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.