Seropozitif RA'da Antikor Titrelerinin Takibi ve Biyolojik Ajan Seçimi

Romatoid Artrit (RA) yönetiminde serolojik belirteçler olan Romatoid Faktör (RF) ve Anti-CCP (ACPA) antikorlarının zaman içindeki seyri ile seropozitif olgularda biyolojik (bDMARD) ve hedefe yönelik sentetik (tsDMARD) ajan seçim kriterleri, romatoloji pratiğinin en dinamik alanlarından birini oluşturmaktadır.

Geleneksel sentetik DMARD (özellikle Metotreksat) yanıtının yetersiz olduğu, yüksek titreli RF/Anti-CCP pozitifliği ve eroziv değişiklikler gösteren kötü prognostik faktörlü hastalarda hedefe yönelik ajan seçimi şu kriterlere göre şekillenir:

A. Rituximab (Anti-CD20 Monoklonal Antikoru)

B. T-Hücre Kostimülasyon İnhibitörü (Abatacept)

C. IL-6 Reseptör Antagonistleri (Tocilizumab, Sarilumab)

D. Hedefe Yönelik Sentetik DMARD'lar: JAK İnhibitörleri (Tofasitinib, Barisitinib, Upadasitinib)

E. TNF İnhibitörleri (Adalimumab, Etanercept, İnfliksimab, Golimumab, Certolizumab)

Özetle; seropozitif RA takibinde antikor titreleri rutin takip parametresi olarak kullanılmaz; ancak biyolojik ajan seçiminde Rituximab ve Abatacept gibi hedefe yönelik tedavilerin tercihini ve başarı şansını doğrudan belirleyen temel bir klinik göstergedir.