Yükleniyor…
Romatoid Artrit (RA); persistan sinovyal inflamasyon, sistemik tutulumlar ve otoreaktivite ile seyreden, simetrik, yıkıcı ve eroziv karakterde otoreaktif kronik bir otoimmün hastalıktır. Hastalık kontrol altına alınmadığında irreversible eklem deformitelerine, fonksiyon kaybına, sakatlığa ve akselere kardiyovasküler tutulum gibi eklem dışı komplikasyonlar nedeniyle mortalite artışına yol açar.
RA patogenezi, otoreaktif lenfosit aktivasyonuyla başlayan ve sinovyal membranların invaziv bir dokuya dönüşmesiyle sonuçlanan entegre bir süreçtir:
RA, vasküler yapılara ve iç organlara uzanabilen sistemik bir süreçtir.
| Organ Sistemi | Patolojik / Klinik Tablo | Karakteristik Özellikler ve Laboratuvar |
|---|---|---|
| Cilt / Doku | Romatoid Nodüller | Seropozitif (RF/ACPA+) ve eroziv hastalarda ekstansör yüzeylerde (dirsek). |
| Solunum | RA-İAH (UIP / NSIP), Plevral Efüzyon | HRCT'de UIP/NSIP paternleri; Plevral sıvıda glikoz belirgin düşük (<30 mg/dL). |
| Kardiyovasküler | Akselere Ateroskleroz, Perikardit, KYY | Sistemik inflamasyona bağlı MI riski 2 kat artmıştır; Perikardiyal effüzyon. |
| Hematolojik | Kronik Hastalık Anemisi, Felty Sendromu, LGL | Hepsidin aracılı anemi; RA + Nötropeni + Splenomegali (Felty); LGL lösemisi. |
| Vasküler | Romatoid Vaskülit | Tırnak yatağı infarktları, pürpura, gangren, mononöritis mültipleks. |
| Oküler | Keratokonjonktivitis Sikka, Sklerit | Göz kuruluğu; Sklerit durumunda skleromalazi perforans riski. |
RA yönetiminde temel prensip "Treat-to-Target" (Hedefe Göre Tedavi) yaklaşımıdır. Amaç, hedeflenen süre içerisinde (3–6 ay) DAS28 veya SDAI skorlarına göre tam remisyon veya en azından düşük hastalık aktivitesi elde etmektir.
csDMARD tedavisine dirençli veya olumsuz prognostik faktörleri (yüksek Anti-CCP, erken erozyon, yüksek DAS28) olan hastalarda tedaviye eklenirler:
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.