Yükleniyor…
Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının yetersiz sentezi veya biyolojik etkisinin azalmasıyla karakterize sendromdur.
En sık neden Hashimoto'dur. Radyoterapi alanlarda 1-3 yıl sonra risk artar. Genetik defektlerde (dishormonogenez) TPO gen mutasyonları (örn. Tyr55X) TIOD/PIOD ve guatrlı hipotiroidiye yol açar.
SVR artar, preload azalır, afterload yükselir. SERCA2 ekspresyonunun azalması (Ca geri pompalanması bozulur) sistolik/diyastolik disfonksiyon yapar. Arteriyel sertlik (PWV artışı) ve endotel disfonksiyonu belirgindir. TIA için bağımsız risk faktörüdür (RR=1.45).
LDL reseptör aktivitesi azalır, HMG-CoA redüktaz bozulur; sonuç hiperkolesterolemi. LPL aktivite düşüşü trigliserit klirensini engeller ve steatoza yol açar. Hipotiroidi, MASLD/NAFLD için majör risk faktörüdür.
Hipokampal hacim azalır, dentat girus'ta (DG) uzun süreli potansiyelizasyon (LTP) bozulur. Miksödem Psikozu (Myxedema Madness): Mani, halüsinasyon ve persekütuar hezeyanlar görülebilir.
Potasyum kanallarının (Kv1.1) azalması sinir hipereksitabilitesine (ağrı) yol açar. Geri dönüşlü serebellar ataksi (dismetri, tremor) ve migren prevalansında artış izlenir.
İV T4 (300-500 mcg) yüklemesi şarttır. KRİTİK: Akut adrenal krizi önlemek için tiroid hormonundan önce mutlaka İV Hidrokortizon (100-200 mg) başlanmalıdır.
MASLD tedavisinde Resmetirom (Rezdiffra) FDA onayı almıştır. Ayrıca Zn, Mg ve Vitamin A takviyesinin sT4/sT3 düzeylerini iyileştirdiği gösterilmiştir.
65 yaş üstü hafif SCH (TSH 4.5-10) vakalarında LT4 tedavisinin yaşam kalitesini artırmadığı ve majör advers kardiyak olay (MACE) riskini azaltmadığı kanıtlanmıştır. Gereksiz tedavi atriyal fibrilasyon ve osteoporoz riskini artırır.
Normal TSH Üst Limiti = Hastanın Yaşı / 10
(Örn: 80 yaşındaki hasta için normal üst sınır 8 mIU/L'dir. TSH < 10 ise aktif sürveyans önerilir).
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.