Yükleniyor…
Gebelikte Hipotiroidizm ve Obstetrik Yönetimi
Güncelleme: 03 Kas 2026
Amiral sayfasıÇalışma tablosu ve kılavuzlar arası fark tablosuyla, yayın metninden derinleştirildi · nişan 03 Kas 2027 tarihine kadar geçerli
🔬 1. Etiyoloji ve Fizyolojik Değişiklikler
Gebelikte hipotiroidizmin en sık nedeni iyot yeterli bölgelerde otoimmün Hashimoto tiroiditi iken, endemik bölgelerde iyot eksikliğidir. Yorgunluk, kabızlık gibi belirtiler gebelikle karıştığından pek çok hasta asemptomatik seyreder.
Fizyolojik Tiroid Adaptasyonu
Östrojen artışına bağlı TBG üretimi artar ve hCG, tiroid stimülan hormon (TSH) reseptörünü uyarır. Bu, total T4/T3'te %50 artışa ve TSH düzeylerinde (hCG'nin pik yaptığı ilk trimesterde) baskılanmaya neden olur. Bu yüzden trimestere özgü referanslar şarttır. (Popülasyon verisi yoksa ATA/TEMD önerisi: İlk trimester TSH üst sınırı 2.5 mU/L, 2. ve 3. trimester için 3.0 mU/L'dir).
📊 2. Sınıflandırma ve Fetal/Obstetrik Komplikasyonlar
Tanısal Sınıflandırma
- Aşikar Hipotiroidizm: TSH'nin trimestere özgü aralığın üzerinde olması VE sT4'ün düşük olmasıdır. (TSH ≥10 mU/L ise sT4'e bakılmaksızın aşikar hipotiroidi kabul edilir).
- Subklinik Hipotiroidizm: Yüksek TSH ve NORMAL sT4 düzeyidir. (Olguların %30-60'ında TPO antikoru pozitiftir).
- İzole Maternal Hipotiroksinemi: TSH normalken, sT4'ün referansın alt 2.5'inci persentilinde olmasıdır.
Obstetrik ve Nörogelişimsel Yıkım
Spontan düşük, preeklampsi, plasenta dekolmanı, prematüre doğum ve postpartum kanama riskini artırır. Maternal tiroid hormonları fetüsün nörogelişimi için ilk trimesterde esansiyel olduğundan, bebekte kalıcı düşük IQ skorlarına yol açabilir. TPO pozitif subklinik olgularda da düşük riski belirgindir.
💊 3. Tedavi Yönetimi: Levotiroksin (LT4) Protokolü
Hedef, TSH'nin trimestere özgü aralığın alt yarısında (tercihen <2.5 mU/L) sabitlenmesidir.
Yeni Tanı Alan Gebeler
Aşikar hipotiroidide tam replasmana yakın doz (~1.6 mcg/kg/gün) LT4 başlanır. TSH >4.0 olup sT4'ü normal olan subklinik olgularda orta doz (~1 mcg/kg/gün) başlanır. TSH 2.6-4.0 arasıysa ve TPO (+) / düşük öyküsü varsa düşük doz (50 mcg/gün) verilir.
🚨 Önceden Tanılı Hasta (Tuzak)
Fonksiyonel dokusu olmayan hastalar artan talebi karşılayamaz. Gebelik testi pozitif çıkar çıkmaz, rutin LT4 dozu DERHAL %25-30 oranında (haftanın iki günü çift tablet şeklinde) ARTIRILMALIDIR. Doğumdan hemen sonra doz gebelik öncesine geri çekilir.
İzole Hipotiroksinemi
LT4 kullanımının nörolojik gelişime faydası kanıtlanmadığından LT4 önerilmez, iyot desteği şarttır.
Santral Hipotiroidi
TSH takibi YANILTICIDIR. sT4 izlenmeli ve TEMD 2025'e göre normal aralığın üst çeyreğinde tutulmalıdır (Johannsson ve Ragnarsson: orta-üst bölüm). Eşlik eden adrenal yetmezlik dışlanmalıdır.
🧂 4. Takip ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) İyot Önerisi
İzlem Sıklığı
İlk yarı boyunca (ilk 24 haftaya kadar) her 4 haftada bir TSH ölçümü yapılır. İkinci yarıda plato çizer, trimestere 1 kez bakılması yeterlidir. Doğumdan 6 hafta sonra mutlaka TSH kontrolü istenir.
İyot Replasmanı (WHO Hedefi)
Artan renal klirens ve fetal ihtiyaç nedeniyle, gebeler ve emzirenler için günlük 250 mcg toplam iyot alımı şarttır. Türkiye'de rutin iyotlu tuz alan gebeye ek olarak günlük 100-150 mcg iyot takviyesi (tuz kısıtlaması varsa 200-250 mcg/gün) verilmelidir.
Mekanizma ve İşleyiş: Hareketli Şemalar
Gebelikte hipotiroidide üç soru yatak başı kararını belirliyor: tarama sonucu hangi tanı sınıfına düşüyor, önceden LT4 alan kadının dozu gebelik boyunca nasıl yönetiliyor ve hafif tiroid yetmezliğini tedavi etmenin kanıtı ne kadar sağlam.
TEMD 2025 taramayı üç eşikle kuruyor: 2,5 mU/L'nin altı güvenli, üstünde TPO antikoru, 4'ün üstünde serbest T4. Tedavi kararını belirleyen ise TSH'nin tek başına yüksekliği değil, eşlik eden TPO antikoru ve serbest T4: aynı TSH değeri TPO pozitif kadında LT4 gerektirirken TPO negatif kadında tartışmalı kalıyor. İzole hipotiroksinemide rutin LT4 yok, iyot var.
Doz artışının mantığı fizyolojide: gebelikte tiroid bezi %30–50 daha fazla hormon salgılıyor ve fonksiyonel dokusu olmayan kadın bu artışı karşılayamıyor. Bu yüzden ablasyon sonrası hipotiroidide artış Hashimoto'dakinden büyük. Haftada iki gün çift doz, günlük %29'luk artışa denk geliyor. Öbür uçta da risk var: gerekenden fazla LT4 erken doğumla ilişkili.
Çalışma Tablosu: Kanıtın Ağırlığı
TEMD 2025'in gebelik ve hipotiroidi bölümünde atıf yaptığı çalışmalar. Rakamlar çalışmaların kendi yayın özetlerinden alındı.
| Çalışma | Tasarım · kişi | Ana bulgu | Klinikteki karşılığı |
|---|---|---|---|
| Lazarus 2012 (CATS) N Engl J Med | RCT · 21.846 gebe ≤15 hafta 6 gün; tarama pozitifse (TSH >97,5. persentil ve/veya sT4 <2,5. persentil) 150 µg LT4 | Pozitif tarama 390 (tarama) ve 404 (kontrol). Çocukta 3 yaş IQ 99,2 ve 100,0 (fark 0,8; −1,1 – 2,6; p=0,40); IQ <85 %12,1 ve %14,1. LT4 ortanca 13 hafta 3 günde başladı, hedef TSH 0,1–1,0 | Antenatal tarama ve tedavi çocuk zekâsını artırmadı; tedavi ilk trimester sonunda başladı |
| Casey 2017 (MFMU) N Engl J Med | İki ayrı plasebo kontrollü RCT · subklinik hipotiroidi 677 (TSH ≥4,0) · hipotiroksinemi 526 (sT4 <0,86 ng/dL); <20. hafta | 5 yaş IQ ortancası: subklinikte 97 ve 94 (p=0,71), hipotiroksinemide 94 ve 91 (p=0,30). Başka nörobilişsel ya da gebelik sonlanımında fark yok. Randomizasyon ortalama 16,7 ve 17,8. haftada | Hafif yetersizliği 8–20. haftada tedavi etmek çocuk bilişini düzeltmedi; izole hipotiroksinemide rutin LT4 vermemenin dayanağı |
| Maraka 2016 Thyroid | Sistematik derleme ve meta-analiz · 18 kohort | Subklinik hipotiroidide gebelik kaybı RR 2,01 (1,66–2,44), plasenta dekolmanı 2,14 (1,23–3,70), erken membran rüptürü 1,43 (1,04–1,95), neonatal ölüm 2,58 (1,41–4,73). LT4'ü değerlendiren tek çalışma yüksek yanlılık riskliydi | Risk sinyali tutarlı; tedavinin değeri bu analizde belirsiz |
| Bein 2021 BMC Endocr Disord | Meta-analiz · 7 RCT + 6 gözlemsel · 7342 kişi | LT4 ile gebelik kaybı RR 0,79 (0,67–0,93), neonatal ölüm RR 0,35 (0,17–0,72). Doğum sonlanımları ve 3 ya da 5 yaşta biliş ile ilişki yok. Yalnız bir RCT tam körlü | TEMD'in "meta-analizde gebelik kaybı ve neonatal ölüm önlendi" cümlesinin dayanağı; kanıt düşük-orta kalitede |
| Taylor 2014 J Clin Endocrinol Metab | Kohort · İngiltere birinci basamak veritabanı · gebelikten ≥6 ay önce LT4 başlanmış 1013 gebelik | 1. trimesterde TSH bakılanların %62,8'inde TSH >2,5, %7,4'ünde >10. Düşük riski TSH 4,51–10'da OR 1,80 (1,03–3,14), >10'da 3,95 (1,87–8,37); 2,51–4,5'te 1,09 (0,61–1,93) | Önceden tanılı kadının çoğu gebeliğe yetersiz dozla giriyor; doz artışını gebelik testi pozitifleşir pozitifleşmez yapmanın gerekçesi |
| Liu 2014 Thyroid | Prospektif kohort · Çin, iyotu yeterli bölge · 3315 gebe, 4–8. hafta | Düşük: ötiroidde %2,2; TSH 5,22–10 subklinikte %7,1 (aOR 3,40); izole otoimmünitede %5,7 (aOR 2,71); subklinik + otoimmünitede %10,0 ve %15,2 (aOR 4,96 ve 9,56) | TPO pozitifliği subklinik hipotiroidinin riskini katlıyor; tedavide antikoru ayırmanın gerekçesi |
| Korevaar 2013 (Generation R) J Clin Endocrinol Metab | Prospektif kohort · 5971 gebe, erken gebelik | Hipotiroksinemi erken doğumda 2,5 kat, spontan erken doğumda 3,4 kat, çok erken doğumda 3,6 kat; TPO pozitifliği erken doğumda 1,7 kat artış (TSH ve sT4'ten bağımsız) | Hipotiroksinemi ve antikor kendi başına risk göstergesi; ama tedavi denemesi yok |
| Konsorsiyum 2019 JAMA | Bireysel hasta verisi meta-analizi · 19 kohort · 47.045 gebe | Erken doğum: subklinik hipotiroidide %6,1 ve %5,0 (OR 1,29; 1,01–1,64), izole hipotiroksinemide %7,1 (OR 1,46; 1,12–1,90), TPO pozitifliğinde %6,6 ve %4,9 (OR 1,33; 1,15–1,56) | Mutlak risk farkı küçük (%1,4–2,3); tarama ve tedavi kararında fayda-zarar dengesine girdi |
| Casey 2007 Obstet Gynecol | Kohort · 17.298 gebe, gebeliğin ilk yarısı | İzole hipotiroksinemi %1,3 (233 kadın); olumsuz gebelik sonucu artışı yok. TPO pozitifliği hipotiroksinemide %5, normalde %4, subklinik hipotiroidide %31 | Hipotiroksineminin biyolojik anlamını sorgulayan çalışma |
| Lemieux 2021 Thyroid | Kohort · Kanada (Alberta) · gebelik öncesi tiroid replasmanı alan 10.680 doğum | %82,2'sinde gebelikte en az bir TSH (ortanca 6. hafta); %43,7'sinde doz değişti. TSH <0,10 erken doğum aOR 2,14 (1,51–2,78); TSH ≥10 çok değişkenli analizde sonlanımla ilişkisiz | Aşırı tedavi de zararlı; TEMD'in "ihtiyaçtan fazla doz erken doğumla ilişkili" cümlesinin dayanağı |
| Anaforoğlu 2016 Br J Nutr | Kesitsel · Trabzon · 864 sağlıklı gebe, iyot takviyesi almıyor | Medyan idrar iyotu 102 µg/L (1. trimester 122, 2. 97, 3. 87); iyotlu tuz kullanımı %90,7; nodül %17,7 | Zorunlu tuz iyotlamasına rağmen gebede iyot eksikliği sürüyor; yazarlar tuza ek 100–200 µg/gün öneriyor |
| Oral 2016 Gynecol Endocrinol | Çok merkezli kesitsel · İstanbul · 3543 gebe | Medyan idrar iyotu 73 µg/L; %36,6'sında <50, %90,7'sinde <150 µg/L; yalnız %1'inde >500 | İyotu yeterli sayılan şehirde bile gebelerin %90'ından fazlası eksik; Türkiye'de takviye önerisinin yerel kanıtı |
Tablo dar ekranda yana kaydırılır.
Okurken Dikkat: Rakamların Arkası
Sayfadaki metin kaynaklarla yan yana okununca:
- • Trimestere özgü sınır yoksa TEMD'in yedek değeri 4,0 mU/L. Sayfa 2,5 ve 3,0 mU/L'yi "popülasyon verisi yoksa" kullanılacak değerler olarak veriyor. TEMD 2025 ise 2,5 ve 3,0'ı tanımlanmış üst sınırlar olarak yazıyor ve trimestere özgü üst sınır verilemiyorsa TSH üst sınırının 4,0 mU/L alınmasını söylüyor.
- • Başlangıç dozları TEMD'de yok. Sayfadaki aşikar hipotiroidide ~1,6 µg/kg/gün, TSH >4,0 subklinikte ~1 µg/kg/gün ve TSH 2,6–4,0 + TPO pozitifliğinde 50 µg/gün şeması TEMD 2025'in gebelik bölümünde geçmiyor; TEMD yalnız aşikar hipotiroidinin en erken ve etkili biçimde tedavisini, TPO pozitif subklinik hipotiroidide LT4'ü önerir. TEMD'in subklinik tanımı da TSH 2,5–10 mU/L. Öteki kılavuzlarda: ETA 2014 yeni tanılı subklinik hipotiroidide 1,20 µg/kg/gün öneriyor; ATA 2017 düşük öyküsü olan TPO pozitif ötiroid gebede 25–50 µg/gün başlanabileceğini söylüyor.
- • Gebelikte hedef "tercihen <2,5" değil, trimestere özgü normal. TEMD 2025 TSH <2,5 mU/L'yi gebelik PLANLAYAN kadın için veriyor; gebelikte hedef TSH'nin trimestere özgü değerlere göre normalleşmesi. Aşırı tedavi zararsız değil: Lemieux 2021'de TSH <0,10 erken doğum riskini iki katına çıkardı.
- • İkinci yarıda izlem "her trimester" değil, "doğuma kadar bir kez". Sayfa 24. haftadan sonra trimestere bir ölçüm diyor; TEMD 2025 doz ihtiyacı değişmiyorsa doğuma kadar bir kez değerlendirmeyi yeterli sayıyor.
- • Tuz kısıtlamasında iyot desteği 200 µg/gün. Sayfa 200–250 µg/gün yazıyor. TEMD 2025 gebe ve emzirende günlük alımın 250 µg olması gerektiğini, iyotlu tuzla alımın ortalama 100–150 µg varsayıldığını ve tuz kısıtlanan gebeye 200 µg/gün destek verilmesini yazıyor.
- • "Kalıcı düşük IQ" ifadesinin sınırı. Sayfa maternal tiroid hormonunun ilk trimesterde fetal nörogelişim için şart olduğunu ve düşük IQ'ya yol açabileceğini söylüyor. Bu aşikar hipotiroidi için geçerli. Hafif yetersizliği (subklinik hipotiroidi, hipotiroksinemi) tedavi eden iki büyük RCT çocuk IQ'sunda fark bulmadı (Lazarus 2012: 99,2'ye 100,0; Casey 2017: 97'ye 94, p=0,71); ancak ikisinde de tedavi 13. haftadan sonra başladı.
- • TEMD'in RCT cümlesi ile RCT'lerin kendisi. TEMD 2025 randomize plasebo kontrollü çalışmalarda LT4'ün TPO pozitif subklinik hipotiroidide obstetrik riski azalttığını yazıyor. TEMD'in kaynakçasındaki tek plasebo kontrollü RCT (Casey 2017) gebelik sonlanımlarında fark bulmadı; Bein 2021 meta-analizi gebelik kaybında azalma bulurken RCT'lerin çoğunun körlenmemiş olduğunu belirtiyor. Öneri değişmez; kanıtın gücü bu kadardır.
Kılavuzlar Arası Fark
| Soru | TEMD 2025 | ATA 2017 | ETA 2014 |
|---|---|---|---|
| Trimestere özgü TSH aralığı yoksa üst sınır | 1. trimester 2,5 · 2. ve 3. trimester 3,0 mU/L; bunlar da verilemiyorsa 4,0 | Benzer popülasyonun aralığı; o da yoksa ~4,0 mU/L (gebe olmayanın ~0,5 altı) | 1. trimester 2,5 · 2. trimester 3,0 · 3. trimester 3,5 mU/L |
| Tarama | Gebe ilk başvurduğunda TSH | Evrensel TSH taraması için kanıt yetersiz (öneri yok); risk etkeni varsa TSH. Evrensel sT4 taraması önerilmez | Evrensel tarama önerilmez (yazarların çoğunluğu ayrık görüşle önerir) |
| TSH yüksekse | >2,5 → TPO antikoru · >4 → serbest T4 | >2,5 → TPO antikoru | sT4 ve TPO antikoru; TPO negatifse TgAb, isteğe bağlı ultrason |
| Subklinik hipotiroidide LT4 | TPO (+) → önerilmeli · TPO (−) → tartışmalı | Önerilir: TPO (+) ve TSH aralık üstü · TPO (−) ve TSH >10. Düşünülebilir: TPO (+) ve TSH 2,5–üst sınır · TPO (−) ve TSH aralık üstü–10. Önerilmez: TPO (−) ve TSH normal | Gebelik öncesi ya da gebelikte ortaya çıkan subklinik hipotiroidi LT4 ile tedavi edilmeli |
| Yeni tanıda başlangıç dozu | Belirtilmiyor | TPO (+) ötiroid, düşük öyküsü varsa 25–50 µg/gün düşünülebilir | Subklinikte 1,20 µg/kg/gün |
| İzole hipotiroksinemi | Rutin LT4 önerilmez; iyot 100–150 µg/gün | Rutin tedavi edilmemeli | 1. trimesterde LT4 düşünülebilir · 2.–3. trimesterde önerilmez |
| Gebelikte TSH hedefi | Trimestere özgü değerlere göre normal | Trimestere özgü aralığın alt yarısı; aralık yoksa <2,5 | Trimestere özgü aralıkta normal; doz ayarında <2,5 ya da aralık içi |
| Gebelik planlayan, LT4 alan kadın | TSH <2,5 | Alt referans sınırı ile 2,5 arası | TSH <2,5 |
| Gebelik doğrulanınca doz | Haftada 2 gün çift doz (~%29) ya da günlük %25–30 artış | ~%20–30; haftada 2 ek tablet. Hasta kendisi artırır, hekime hemen haber verir | Etiyolojiye ve gebelik öncesi TSH'ye göre %25–50 |
| İzlem sıklığı | İlk 24 hafta 4 haftada bir; sonra doğuma kadar bir kez | Orta gebeliğe kadar ~4 haftada bir; ~30. haftada en az bir kez | 1. trimesterde 4–6 haftada bir; 2. ve 3. trimesterde birer kez |
| TPO (+) ötiroid gebe | TSH yükselme riski %20; ilk 24 hafta 4–6 haftada bir | Gebelik doğrulanınca ve orta gebeliğe kadar 4 haftada bir TSH | — |
| Doğumdan sonra | Gebelik öncesi doza dön; 6. haftada TSH | Gebelik öncesi doza dön; ~6. haftada test. Gebelikte başlanmış, ≤50 µg/gün dozda kesmek düşünülebilir | Gebelik öncesi doza dön. Gebelikte tanı, TSH <5 ve TPO (−) ise kesilebilir; 6. hafta, 6. ay ve 1. yılda değerlendir |
| İyot | 250 µg/gün; Türkiye'de iyotlu tuzla ~100–150; tuz kısıtlıda 200 µg/gün destek | ~250 µg/gün; çoğu bölgede 150 µg/gün potasyum iyodür, gebelikten 3 ay önce başla; >500 µg/gün sürekli alımdan kaçın | En az 250, en çok 500 µg/gün; 150 µg/gün destek, ideali gebelikten önce |
| T3 ya da tiroid ekstresi | — | Gebelikte kullanılmamalı | LT4-T3 kombinasyonu ve ekstre önerilmez |
Tablo dar ekranda yana kaydırılır.
Kaynaklar arası fark: Trimestere özgü aralık yokken TEMD 2025 ve ATA 2017 üst sınırı 4,0 mU/L alırken ETA 2014 2,5 / 3,0 / 3,5 mU/L sabit sınırlarını öneriyor. TPO negatif subklinik hipotiroidide TEMD tedaviyi tartışmalı buluyor, ATA 2017 TSH düzeyine göre basamaklandırıyor, ETA 2014 ise hepsini tedavi ediyor. İzole hipotiroksinemide TEMD ve ATA rutin LT4 önermezken ETA 2014 ilk trimesterde düşünülebileceğini söylüyor. Gebeliğin ikinci yarısında TEMD doğuma kadar bir ölçümü yeterli sayıyor, ATA 30. hafta civarında, ETA her trimesterde bir ölçüm istiyor. Tercih sizin.
Kaynaklar
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Tiroid Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2025
- Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, ve ark. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med 2012;366(6):493-501
- Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, ve ark. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017;376(9):815-825
- Maraka S, Ospina NM, O'Keeffe DT, ve ark. Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid 2016;26(4):580-590
- Bein M, Yu OHY, Grandi SM, Frati FYE, Kandil I, Filion KB. Levothyroxine and the risk of adverse pregnancy outcomes in women with subclinical hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord 2021;21(1):34
- Taylor PN, Minassian C, Rehman A, ve ark. TSH levels and risk of miscarriage in women on long-term levothyroxine: a community-based study. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(10):3895-3902
- Liu H, Shan Z, Li C, ve ark. Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study. Thyroid 2014;24(11):1642-1649
- Korevaar TI, Schalekamp-Timmermans S, de Rijke YB, ve ark. Hypothyroxinemia and TPO-antibody positivity are risk factors for premature delivery: the generation R study. J Clin Endocrinol Metab 2013;98(11):4382-4390
- Consortium on Thyroid and Pregnancy—Study Group on Preterm Birth; Korevaar TIM, Derakhshan A, Taylor PN, ve ark. Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity With Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2019;322(7):632-641
- Casey BM, Dashe JS, Spong CY, McIntire DD, Leveno KJ, Cunningham GF. Perinatal significance of isolated maternal hypothyroxinemia identified in the first half of pregnancy. Obstet Gynecol 2007;109(5):1129-1135
- Lemieux P, Yamamoto JM, Nerenberg KA, ve ark. Thyroid Laboratory Testing and Management in Women on Thyroid Replacement Before Pregnancy and Associated Pregnancy Outcomes. Thyroid 2021;31(5):841-849
- Anaforoğlu İ, Algün E, İnceçayır Ö, Topbaş M, Erdoğan MF. Iodine status among pregnant women after mandatory salt iodisation. Br J Nutr 2016;115(3):405-410
- Oral E, Aydogan Mathyk B, Aydogan BI, ve ark. Iodine status of pregnant women in a metropolitan city which proved to be an iodine-sufficient area. Is mandatory salt iodisation enough for pregnant women? Gynecol Endocrinol 2016;32(3):188-192
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, ve ark. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017;27(3):315-389
- Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, ve ark. 2014 European Thyroid Association Guidelines for the Management of Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy and in Children. Eur Thyroid J 2014;3(2):76-94
Bu konu Gebelikte tiroid kaynakçasından hazırlandı · 13 kaynak
Makaleler ve kılavuzlar (3)
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Tiroid Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2025
- Lee SY, Pearce EN. Testing, Monitoring, and Treatment of Thyroid Dysfunction in Pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2021;106(3):883-892
- Ma Y, Li H, Liu J, Lin X, Liu H. Impending thyroid storm in a pregnant woman with undiagnosed hyperthyroidism: A case report and literature review. Medicine (Baltimore) 2018;97(3):e9606
Kitaplar ve kitap bölümleri (10)
- Clark SM, Monsivais LA. Antenatal thyroid disease and pharmacotherapy in pregnancy. In: Clinical Pharmacology During Pregnancy. Elsevier; 2022. p. 339-355
- Jebasingh F, Thomas N. Endocrine hypertension in pregnancy. In: Endocrine Hypertension. Elsevier; 2023. p. 293-307
- Nguyen CT, Mestman JH. Graves' Hyperthyroidism in Pregnancy. In: Endocrine Emergencies. Elsevier; 2022. p. 285-298
- Edlow AG, Norwitz ER. Endocrine Diseases of Pregnancy. In: Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. Elsevier; 2019. p. 662-708.e17
- Kovacs CS, Deal CL, ed. Maternal-Fetal and Neonatal Endocrinology. 2. baskı. Elsevier; 2025. Bölümler: Thyroid Physiology During Pregnancy, Postpartum, and Lactation; Thyroid Disorders During Pregnancy, Postpartum, and Lactation; Thyroid Cancer During Pregnancy and Lactation
- Rifai N, ed. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7. baskı. Elsevier; 2022. Bölüm: Thyroid Disorders
- McDermott MT, ed. Endocrine Secrets. 8. baskı. Elsevier; 2025. Bölüm: Hyperthyroidism
- Melmed S, Koenig R, Rosen CJ, Auchus RJ, Goldfine AB. Williams Textbook of Endocrinology. 14. baskı. Elsevier; 2019. Bölüm: Hyperthyroid Disorders
- Gardner DG, Shoback D, ed. Greenspan's Basic and Clinical Endocrinology. 10. baskı. McGraw-Hill Education; 2017
- Harrison's Principles of Internal Medicine. 22. baskı. McGraw Hill
İlgili Hesaplayıcılar
İlgili Konular
YDUS Endokrinoloji
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.
İncele →