Yükleniyor…
CR-hvKP ve klasik hipervirülan suşlarda (hvKP) göz tutulumu (endoftalmi), genellikle karaciğer apsesi gibi primer bir enfeksiyon odağından kan yoluyla (hematojen) yayılan, nadir ancak oldukça yıkıcı seyreden metastatik bir komplikasyondur.
Özellikle Tayvan gibi Doğu Asya ülkelerinde yapılan ve toplam 524 K. pneumoniae karaciğer apsesi hastasını içeren üç büyük çalışmada, hastaların %12'sinde metastatik enfeksiyon geliştiği ve bu metastazların yarısının (toplam hastaların %6'sının) endoftalmi olduğu saptanmıştır.
Endoftalmi gelişen hastalar tipik olarak gözde ağrı, görmede bulanıklık/azalma ve gözde kızarıklık şikayetleriyle başvururlar. Hastalık genellikle tek veya çift taraflı olabilir, ancak tek taraflı (unilateral) tutulum daha sık görülmektedir.
Gözün ön kamarasında beyaz kan hücrelerinin (lökosit) tabakalaşması anlamına gelen hipopiyon, hastaların %72'sinde görülür ve klinik açıdan oldukça kötü bir prognostik işaret olarak kabul edilir.
Bu enfeksiyon fulminan (çok hızlı ve şiddetli) bir seyir gösterir. Şikayetler başladıktan sonra tanı ve tedavinin 24 saatten fazla gecikmesi, durumun kalıcı görme kaybına hızla ilerlemesine yol açar.
K. pneumoniae enfeksiyonu olan herhangi bir hastada tek/çift taraflı görme azalması, bulanık görme veya göz ağrısı şikayeti ortaya çıktığında mutlaka endoftalmi düşünülmelidir.
Bunun tam tersi bir senaryoda, endojen K. pneumoniae endoftalmisi tablosuyla başvuran hastalarda, enfeksiyonun ana kaynağını bulmak amacıyla başta karaciğer apsesi olmak üzere diğer odakların varlığı şiddetle şüphelenilerek araştırılmalıdır.