Yükleniyor…
Dalbavansinin MRSA bakteriyemisinde (kan dolaşımı enfeksiyonu) kullanımı, güncel kılavuzlara göre off-label (endikasyon dışı) bir uygulama olup birinci basamak (first-line) tedavi olarak değerlendirilmez.
Klinik pratikte genellikle uzun süreli intravenöz (İV) damar yolu erişiminin istenmediği, uyunç sorunu beklenen hastalarda (örneğin intravenöz madde bağımlıları - PWID veya poliklinik/evde parenteral tedavi programları) idame/tamamlama (step-down) tedavisi olarak öne çıkmaktadır.
İleri düzey klinik pratikte hayat kurtarıcı olan dalbavansine geçiş (kullanım) için hastanın 4 temel şartı sağlaması gerekir:
Hastaya başlanan kısa etkili standart İV antistafilokokal antibiyotik (ör. vankomisin, daptomisin) tedavisi altında hastanın ateşinin düşmesi gibi başlangıç klinik iyileşme bulgularını göstermiş olması şarttır.
İlacın aktif bakteriyemi sürerken kurtarıcı olarak değil, kan kültürleri negatifleştikten sonra verilmesi esastır. Standart İV tedavinin ilk 10 günü içerisinde kan kültürlerinde temizlenmenin sağlandığı belgelenmiş olmalıdır.
MRSA bakteriyemisinde dalbavansin kullanılabilmesi için şu iki tablonun KESİNLİKLE DIŞLANMIŞ olması şarttır:
Bu tür persistan enfeksiyon riski yaratan odaklarda dalbavansin ile tamamlama tedavisi uygun görülmez.
Çapraz duyarlılık riski nedeniyle, vankomisine karşı (özellikle DRESS veya anafilaksi gibi) aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan hastalarda dalbavansin kesinlikle kullanılmamalıdır.
Bakteriyemi klirensi başarıyla sağlandıktan sonra uygulanan tamamlama tedavisi için iki farklı rejim tanımlanmıştır:
Klinik Avantaj: Bu strateji, hastaların taburculuk sürecini hızlandırırken santral venöz kateter ihtiyacına bağlı sekonder hastane enfeksiyonu (kateter enfeksiyonu vb.) risklerini anlamlı ölçüde bertaraf eder.
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.