Yükleniyor…
Dalbavansin, teikoplanin türevi, yeni nesil uzun etkili bir lipoglikopeptid antibiyotiktir. Bakteri hücre duvarı peptidoglikan sentezini, hücre duvarı prekürsörlerinin D-alanil-D-alanin terminaline bağlanarak ve çapraz bağlanmayı engelleyerek bozar.
Lipofilik Ankraj: Geleneksel glikopeptidlerden farklı olarak sahip olduğu uzun lipofilik yan zinciri (C11 alkil) hücre zarına bağlanmasını güçlendirir ve dimerizasyonu artırarak antimikrobiyal bakterisidal aktivitesini belirgin şekilde yükseltir. (Farmakodinamik etkinlik göstergesi: fAUC/MIC oranıdır).
En kritik özelliklerinden biri olağanüstü uzun terminal yarı ömrüdür; bu süre insanlarda yaklaşık 346 saate (>14 gün) ulaşmaktadır.
Proteinlere yaklaşık %93 bağlanır. Majör atılım yolu idrar (değişmeden) ve feçestir.
Sitokrom P450 (CYP450) sistemi tarafından metabolize edilmez. Bu nedenle CYP450 substratları, indükleyicileri veya inhibitörleriyle klinik olarak anlamlı bir farmakokinetik etkileşime girmez.
Duyarlı Gram-Pozitifler: MSSA, MRSA, Streptococcus pyogenes, S. agalactiae ve vankomisine duyarlı Enterococcus faecalis. Gram-negatif basiller intrinsik dirençlidir.
Yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda duyarlı Gram-pozitif bakterilerin neden olduğu Akut Bakteriyel Cilt ve Cilt Ekleri Enfeksiyonları (ABSSSI).
İnfüzyon Kuralı: Dalbavansin hızlı infüzyon reaksiyonlarını (vankomisindeki gibi kızarıklık, kaşıntı) önlemek için 30 dakikalık IV infüzyonla verilmelidir.
İlaç kesildiğinde düzelen karaciğer enzim (ALT >3 kat) yüksekliği görülebilir. Tedaviden aylar (>2 ay) sonra dahi gelişebilen Clostridioides difficile ile ilişkili diyare riski unutulmamalıdır. (Nefrotoksisitesi vankomisine göre çok daha düşüktür).
Acil servisten hastaların OPAT (Ayaktan Parenteral Tedavi) ile erkenden evlerine gönderilebilmelerini sağlar. Yatak işgalini ve hastane kaynaklı enfeksiyon riskini düşürür.
Psikososyal engelleri olanlar, stabil damar yolu bulunamayanlar ve özellikle IV madde bağımlıları (PWID) gibi hastaneden tedaviyi tamamlamadan (LAMA) ayrılma riski yüksek gruplarda tedavi uyuncunu dramatik düzeyde kolaylaştırır.
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.