Yükleniyor…
Dalbavansin, vankomisine yapısal olarak benzeyen bir lipoglikopeptit olduğundan çapraz duyarlılık (cross-sensitivity) riski barındırır ve glikopeptit alerjisi öyküsü olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Ciddi aşırı duyarlılık öyküsü olanlarda, öncelikle glikopeptit grubundan olmayan alternatif antibiyotik seçenekleri araştırılmalıdır.
Hastanın geçmişteki vankomisin "alerjisinin" gerçek bir immünolojik yanıt mı yoksa infüzyon reaksiyonu mu olduğu tedavi yaklaşımını doğrudan etkiler:
Durum IgE aracılı gerçek bir alerji değil de infüzyon hızına bağlı bir VİR (eski adıyla "Kırmızı Adam Sendromu") ise, dalbavansin uygulamasında da VİR benzeri tablolar yaşanabilir.
Klinik Yönetim: Bu hastalar dalbavansini genellikle alabilirler, ancak infüzyon hızının yavaşlatılması gibi uygun önlemler alınmalıdır.
Hastada vankomisine karşı anafilaksi öyküsü mevcutsa risk çok daha büyüktür, çünkü dalbavansin ile de anafilaksi geliştiği bildirilmiştir.
Klinik Yönetim: Uygulanacaksa, tolere edilip edilmeyeceğini görmek için yoğun bakım gibi sıkı kontrollü bir ortamda kademeli provokasyon (graded challenge) yapılmalıdır.
Dalbavansin tedavisinde en çok dikkat edilmesi gereken risk faktörü ilacın farmakokinetiğidir. Antimikrobiyal etkiyi uzatan o muazzam yarı ömür (yaklaşık 346 saat), bir advers reaksiyon anında ciddi bir soruna dönüşür.
Şayet dalbavansine karşı bir aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişirse, semptomlar ilaç kesildikten çok uzun süre sonra bile kalıcı olabilir ve yönetimi son derece zorlaşabilir. Herhangi bir alerjik reaksiyon bulgusunda tedavi derhal durdurulmalıdır.
Vankomisine karşı ciddi advers reaksiyon gösteren hastalarda dalbavansin ve oritavansin kullanımına dair veriler kısıtlı olsa da mevcut veriler belli oranda güven vermektedir:
Sonuç: Bu yüksek riskli hastaların hiçbirinde yeni bir advers reaksiyon raporlanmamıştır. Bu durum, dikkatli hasta seçimi ile çapraz duyarlılık riskinin aşılabileceğini göstermektedir.
Bu branşla ilgili çıkmış tüm YDUS soruları ve çözümlü vaka analizleri Premium abonelere özel.