Yükleniyor…
Özofagus perforasyonu (delinmesi), gastrointestinal sistemin en ölümcül delinmelerinden biridir. Özofagusun dış kılıfının (serozasının) olmaması, içeriğin hızla mediastene (göğüs boşluğuna) yayılmasına ve ölümcül mediastinite yol açar.
Perforasyon şüphesinde fizik muayenede en spesifik bulgu, boyunda veya göğüs duvarında hissedilen Cilt Altı Amfizem (çıtırtı sesi) varlığıdır.
Mackler Triadı (Boerhaave için tipik):
⚠️ Klinik İnci: Göğüs auskultasyonunda kalp atışıyla senkronize duyulan çıtırtı sesine Hamman Belirtisi denir ve pnömomediasteni gösterir.
Asit veya alkali (çamaşır suyu, yağ çözücü vb.) maddelerin içilmesi sonucu oluşur.
Daha tehlikelidir. Dokuyu sabunlaştırarak (likefaksiyon) derin katmanlara kadar hızla ilerler ve perforasyon riski çok yüksektir.
Yüzeyel bir skar (koagülüm) oluşturarak derinlere ilerlemeyi sınırlar. Ancak mideyi daha çok etkiler (pilor spazmı/hasarı).
Perforasyon şüphesinde ilk adım ayakta direkt karın/akciğer grafisidir (diyafram altı hava veya pnömomediasten için).