Yükleniyor…
Oral antikoagülan (OAC) tedavisi alan (atriyal fibrilasyon, mekanik kapak veya VTE nedeniyle) ve Akut Koroner Sendrom (AKS) ya da perkütan koroner girişim (PCI) geçiren hastalarda varsayılan (default) yaklaşım, kanama komplikasyonlarını en aza indirmek amacıyla üçlü tedaviyi (OAC + aspirin + P2Y12 inhibitörü) kısa tutmak (1 ila 4 hafta / 1-30 gün) ve ardından aspirini keserek İkili Yol Tedavisine (OAC + klopidogrel) geçmektir.
Ancak yüksek iskemik / stent trombozu riski taşıyan ve kanama riski kabul edilebilir düzeyde olan seçilmiş olgularda, iskemik korumayı artırmak amacıyla üçlü tedavi süresi 1 aya (seçilmiş kompleks vakalarda 1-3 aya kadar) uzatılabilir. Aşağıdaki listeler bu sapmayı gerekçelendiren faktörleri toplar.
PCI yapılan damar anatomisinin ve uygulanan stentleme tekniğinin karmaşıklığı, erken ve geç stent trombozu riskini doğrudan belirler:
Hastaya özgü sistemik patolojiler ve klinik başvuru şekli de trombotik zemini güçlendirir:
Tablo geniştir — yatayda kaydırarak görebilirsin.
| Klinik / anatomik profil | Üçlü tedavi (OAC + ASA + klopidogrel) süresi | Sonraki adım (12. aya kadar) |
|---|---|---|
| Düşük / standart iskemik risk + yüksek kanama riski (HBR) | Periprosedürel — 1 hafta (1-7 gün) | DOAC + klopidogrel |
| Yüksek iskemik / stent trombozu riski + düşük kanama riski | 1 ay (30 gün) — seçilmiş aşırı yüksek riskli vakalarda 1-3 ay | DOAC + klopidogrel |